당뇨망막병증이란?

diabetic retinopathy

정상안

당뇨망막병증이 있는 눈

당뇨로 인해한 합병증의 하나로 망막의 미세혈관이 손상되어 시력에 이상이 생기는 질환입니다.
당뇨병 경력이 15년 전후에서의 발병율이 60~70%에 이르고, 30년 이상에서는 90%가 발생되는 것으로 나타나고 있습니다.
자각증상이 없어 조기발견을 위한 정기적인 안과검진이 매우 중요합니다.

당뇨망막병증 증상

맑고 투명한
정상 시야

시력저하 반점이 있는
당뇨 망막변증 시야

주변부 망막의 모세혈관이 모두 손상되고 나서 중심부를 침범하기 때문에 초기에는 이상 증상을 인지하기 어렵습니다. 병이 상당히 진행한 후에야 자각할 수 있는 증상이 나타나 적절한 치료시기를 놓치는 경우가 많습니다. 당뇨병을 앓고 있는 가운데 눈이 자주 부시고 이전보다 초점이 맞지 않거나 시야가 뿌옇게 보이는 증상이 나타난다면 당뇨망막병증을 의심해봐야 합니다

당뇨망막병증 종류

[비증식성 / 증식성]

비증식성 당뇨망막병증

증식성 당뇨망막병증

비증식성 당뇨망막병증

비증식 당뇨망막병증은 가장 흔한 형태로 당뇨망막병증의 80%가 이에 해당됩니다. 시력저하 및 색을 구별하기 어렵거나 야간에 시력이 저하되는 증상을 호소하기도 합니다. 수년에 걸쳐 천천히 진행되며, 망막혈관의 구조적 변화가 망막 내에 국한되어 나타나는 경우로 망막의 핵심 부위인 황반에 출혈이나 부종이 생기면서 시력이 나빠집니다. 증식성 당뇨망막병증으로 진행될 수 있어, 초기부터 고혈압 조절과 혈당 관리에 초점을 맞춰 치료해야 합니다.

증식성 당뇨망막병증

망막에 혈액이 원활하게 공급되지 않으면 새로운 혈관이 생성됩니다. 이렇게 만들어진 신생혈관은 정상적인 혈관벽을 이루지 못해 쉽게 터지면서 혈장단백 및 형광물질이 유출되거나, 유리체 수축, 망막박리 등 합병증으로 이어질 위험이 높습니다. 특히 심한 유리체 출혈은 급작스런 시력 저하를 일으키므로 주의해야 합니다.

당뇨망막병증 치료

스테로이드 주사 항체주사치료

주사치료

국소레이저광응고술 범망막광응고술

레이저치료

유리체절제술

수술치료

당뇨망막병증은 신생혈관 유무에 따라 신생혈관이 없는 비증식망막병증과 신생혈관이 있는 증식망막병증으로 나누어집니다. 비증식망막병증 치료의 가장 중요한 점은 혈당조절이며 정기적인 검진을 병행하게 됩니다. 증식성 당뇨망막병증으로 진행이 생기면 범안저광응고술(레이저술)을 시행합니다. 혈관생성인자 억제물질 안내주사로 치료하기도 하며 심한 출혈과 섬유화가 생긴 경우 유리체 절제수술로 걷어내어 줍니다.

상당히 진행된 단계의 당뇨망막병증의 경우, 어떤 치료법으로도 시력 회복이 불가능할 수 있습니다.
따라서 당뇨질환을 앓고 계시다면, 최소 1년에 1번 정기검진을 통해 눈의 이상 여부를 확인하시는 것이 매우 중요합니다.

레이저 치료

국소레이저치료

국소레이저 치료 당뇨황반부종에서 부종 감소 목적. 중심장액맥락망막병증에서 망막박리 치료 목적으로 황반부에 약하게 시행하는 레이저 치료로 통증은 거의 없습니다

범망막레이저치료

증식 당뇨망막병증에서 신생혈관을 억제하기 위해 황반부를 제외한 망막전체를 레이저광응고시키는 치료입니다.

수술치료 [유리체 절제술]

망막질환의 치료로는 우선 안내주사치료나 레이저치료를 먼저 고려하게 되지만 안구내에 출혈이 생긴 유리체출혈이 상당기간 지속되거나 망막 신경의 변화까지 동반하는 견인성 망막박리까지 생길 경우 유리체절제술이라는 수술을 시행합니다. 안과에서는 큰 수술에 속하며, 일반적으로 출혈이 동반된 유리체를 절제하여 흡수한 뒤 유리체가 있던 공간은 액체나 가스로 채우는 방법입니다. 수술 후에는 안정을 취하면서 회복하시는 것이 중요합니다.

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